近日，绍兴柯桥一位70岁的张大爷因连续4天无法排气、排便，在家自行使用开塞露、口服香油，结果症状加重，被紧急送往柯桥区中医医院。
医生急诊手术发现，患者并非单纯便秘，而是结肠肿瘤引发肠腔狭窄，叠加枣核刺穿肠道导致的机械性肠梗阻、肠穿孔，病情凶险危及生命，所幸手术及时，救治后目前病情趋于平稳。
据了解，事发当晚，张大爷因腹部剧痛被家人紧急送往医院急诊科。家属介绍，老人平日里身体状况尚可，便想当然认为是中老年常见的便秘问题，抱着侥幸心理在家自行处理，一直强忍不适，直到腹痛腹胀症状急剧加重、身体无法承受，才紧急就医。
急诊科医生接诊后，第一时间开展病史采集和体格检查，发现患者腹肌紧张，全腹存在明显压痛。为明确病因，医生立即安排他做了腹部CT及腹部平片检查。影像结果显示：患者小肠显著扩张，肠内存在大量气液平面，同时伴有腹腔积液，且升结肠部位发现占位性病变，病情远比普通便秘严重得多。
区中医医院普外科副主任医师金根标接到会诊通知后迅速到场。他结合影像与临床表现，判断患者需要急诊手术。“患者腹腔内已经发生穿孔，肠壁血供在6到12小时内就会从缺血进展为坏死，必须立即手术探查。”金根标说，在和家属简短而紧急地沟通后，患者直接从急诊抢救室被推入手术室。
手术过程中，主刀医生金根标打开腹腔，见一段小肠被一枚枣核尖端刺穿，已引发腹腔感染。医生继续探查升结肠，赫然发现升结肠内的肿瘤几乎将肠腔完全堵塞。术前判断得到证实，这不是便秘，而是在结肠肿瘤导致肠腔严重狭窄的基础上，一枚误吞的枣核恰好嵌顿并刺穿了本就脆弱水肿的小肠，引发了机械性肠梗阻并穿孔。手术团队当即切除穿孔小肠及带肿瘤的右侧半截结肠，并进行肠造口术。术后患者转入ICU监护，目前已转回普通病房，恢复情况良好。
“很多人把肠梗阻当成便秘，这是最危险的误区。”金根标表示，肠梗阻的典型表现为腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气排便，其中停止排气排便是最关键的信号。一旦出现持续性腹痛、进行性腹胀、呕吐黄绿色或粪渣样内容物，且完全不排气，绝不要在家尝试喝香油、吃泻药或忍一忍，这些做法可能加重梗阻甚至诱发穿孔，应第一时间前往医院。尤其老年人、有腹部手术史者、有肿瘤家族史者，更需高度警惕。
金根标建议，在进食带核水果时务必细嚼慢咽，枣核、山楂核等硬物极易嵌顿于肠道狭窄处。50岁以上人群若排便习惯突然改变，应及时进行肠镜筛查，可早期发现肠道占位性病变。
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