对于肿瘤患者而言，PICC、输液港等深静脉置管是维系化疗、营养支持等治疗的“生命通道”，其通畅与否直接影响治疗进程。
然而，绍兴市中心医院肿瘤内科近期接诊的一位患者，因延迟维护险些酿成严重后果。
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据悉，57岁的董女士半年前确诊子宫肉瘤，留置了PICC导管用于长期化疗。但在本次化疗间歇期，董女士心存侥幸，未严格遵循医嘱按时进行导管维护，延迟一周后才前往绍兴市中心医院接受专业维护。该院肿瘤内科主管护士方玉华在对患者导管功能进行常规评估时，发现抽回血困难且推注存在明显阻力，初步判定导管发生堵管，随即对患者相关身体指标开展进一步检查。
检查结果显示，该患者存在血小板下降、血栓指标异常升高的情况，这种“出血与血栓并存”的特殊状况，让护理处置陷入两难境地。据了解，此类情况若盲目进行抗凝治疗，可能加重患者出血风险，对身体造成二次伤害；但若不及时干预，导管内血栓会持续进展，不仅会导致导管报废，迫使患者重新置管、承受额外痛苦，还可能引发肢体肿胀，甚至因血栓脱落导致肺栓塞等致命后果，严重威胁患者生命安全。
面对这一复杂局面，方玉华迅速判断血栓性质与位置，并第一时间联系患者主管医生。随后，护理团队通过精准操作，成功抽出一枚长达10厘米的血栓，导管即刻恢复通畅。术后复查显示，患者肢体肿胀消退，凝血指标逐步稳定，未出现任何并发症。
医护人员提醒
“防范此类风险，关键在于预防。”周琴补充提醒，患者需严格遵循医嘱，每7天到正规医疗机构完成一次导管维护，包括敷料更换、肝素帽更换等，切勿因侥幸心理拖延时间。同时，患者在留置导管期间，可对置管侧肢体规律进行握拳、松拳、腕关节屈伸等适度功能锻炼，每次坚持5—10分钟，每日进行3—4次，以此促进局部血液循环，降低血栓形成风险。每次输液结束后，务必由医护人员采用脉冲式冲管、正压封管，确保导管内无药液残留，从源头减少堵管及血栓的发生概率。
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