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关于越惠保到底保什么?
我爱胖子
21-01-12 12:07
楼主
浙江继杭州、嘉兴、宁波、台州、温州推出惠民保之后,就在1月7日终于盼来属于我们绍兴人的惠民保--越惠保。

惠民保是由政府部门参与和引导,由保险公司承保的对社保和常见的医疗险进行补充的新型社会医疗险。这种产品没有健康告知,对投保年龄和职业也没有要求,最低几十块钱可以享受最高几百万的一个报销杠杆。惠民保险实质上是一种大病医疗保险,主要是报销大病治疗费用,包括住院费用和一些门诊费用。其实,我们平时交的医保也包含有大病保险。我们通常所说的医保是职工医保和居民医保,而大病保险则是一种附加险。个人承担的费用,超过大病保险的起付线,就可以进行二次报销。医保的报销有很大的局限性。很多昂贵的进口药、肿瘤特效药,医保都无法报销,自费部分费用也很高。可是,在商业保险中,年轻、健康、富有的人备受欢迎,他们有各种各样的产品可以选择。但是年老、多病、贫穷的人却遭受排斥,因为出险概率较高,他们会被第一时间拒之门外。而“惠民保险”就正好能保障这些弱势群体,价格便宜,没有健康告知,没有年龄、职业限制。真正实现用最低的价格,就能让普通人获得大病保障。因为惠民医保采用的是一城一策的方式,各地具体报销细节上差距比较大,但总体逻辑上还是相差不大的。

下面我就说说我们绍兴人自己的的惠民保险-越惠保。

01越惠保的参保对象越惠保的参保对象:绍兴市基本医疗保险正常参保缴费市民(包括职工医保、居民医保且无年龄限制)换句话说,只要在绍兴市缴费参保的人都可以投保,城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗在绍兴已经统一整合为城乡居民基本医疗保险,所以农保也是可以参保的。02投保时间

投保时间:截止2021年3月31日

03保障期限

保障期限:2021年1月1日-2021年12月31日

投保时间和保障期限比较容易理解。

04保障范围

保障范围:1、自付及转外自理费用保障

2、药品及部分材料自费费用保障

3、20种外购药自费药品费用保障





保险科普很多人看到这里就懵了,这保的到底什么东西?

因为涉及到一些比较专业的名词,下面我给大家科普:自付、自理、自费的区别

为方便理解灵魂画手-----蒋总亲笔画作:





注意哦,整个人都进去的甲和半只脚进去的乙都不是说跟我们就彻底拜拜了,他们俩只是进去办理报销(就是统筹支付,后面会讲),报完剩下的部分还是会回来找你要的。

通俗来讲,越惠保保的是你自己掏钱的费用。而自己掏钱,有三种方式:自理、自费、自付。

自费:

先把简单的拎出来,自费就是全部都要自己掏钱的部分。比如报销的门缝都挤不进去的丙类药物。

自理:

大半个身子进去报销大厅的乙类药品,不是还有一部分(10%~35%)没进去吗,这部分自己掏腰包踏踏实实自己承担了,就叫做自理。

自付:

之前说了, 就算进去报销大厅了,也不是就自己不用管了。全部进去的甲和半个身子进去的乙,报销大厅会根据当地的医疗报销政策,给你用统筹基金支付掉一定比例,假设是70%,那剩下的30%还是会回来找你要钱的,这个就叫做自付。

也就是说越惠保,自付部分和转外自理部分是其保障范围,其他自理部分不在保障范围,自费部分仅保障药品(包含社保外用药)及部分材料,其余的自费部分是不在报销范围内的。

小贴士:转外自理:职工医保和城乡居保参保人员确因疾病医疗需要转绍兴市外定点医疗机构住院医疗发生的自理费用。

很多朋友又要问了,既然报销自费药品部分,为什么20种外购药自费药品费用保障要单独列出来作为其保障的范围?因为很多百万医疗险,都不含外购药,所以这里作为单独的一项保障拎出来,当然保险公司也有自己的小心思,这里的高额外购自费药是单独计算免赔额的。(这个话题后期再进行展开)。

05免赔额

免赔额:





别的比较容易理解,我讲一下1、自付及转外自理费用保障的年免赔额。与各医保大病项起付线一致,起付线以上0免赔什么意思?

请看下图绍兴市医保大病起付线:





即,你自付及转外自理费用要累积达到起付线以上才能赔付,赔付金额要扣除大病起付线。

06赔付金额和比例

赔付金额和比例





我们以宣传页中的案例举例:





为了方便理解,我做了相关的图解(如果看不清,可私信我,单独问我要):





最终累计534637的费用,经社保报销267658元,越惠保报销110866元,自行承担156113元。

可见越惠保是社保的补充医疗,他替代不了真正的商业保险。商业保险能让你将自行承担的15万费用风险,全部转嫁到保险公司。



结语惠民保的出现,相当于是针对我们社保做了一个补充。比如增加了最多可报销的额度,提高了赔付比例,还增加了像外购药等增值服务,同时也是大大增加了商业保险的普及程度,提高了人们对保险的意识。

如果你年纪大了,买不上别的保险?买它,它无视年龄。

如果你身体状况较差,通不过别的保险的健康告知?买它,它可带病投保。

如果你从事着高危行业,不能买别的保险?买它,它无视职业类别。

如果你只有社保且到现在还不相信保险?买它,它是由政府相关部门牵头做信用的背书,而且非常便宜。

如果你已经买了其他的商业医疗险,而且覆盖了上述所说的报销范围,我觉得也买上吧,虽然医疗险都是费用补偿性质,但是仅花100块钱多一份保障,也挺好的。如果你商业保险是除外责任的,那就更应该买了。

如果你希望得到更多的保障,建议你咨询身边的保险从业人员。有什么不懂的问题也可以咨询本人或私信。

保险是一个金融工具,用的好可以帮你转移风险,但是如果没有用好,反而会增加了经济家庭负担。

最后希望你能找到适合你的保险。
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我爱胖子楼主
2021-01-12 12:12
1楼
大家好,我是蒋总,昨天前天讲了越惠保相关内容,发现有很多同行也对越惠保进行了评价和讲解。

比如这个原创的 小七知保

但我想说的是,您科普的对么?住院+门诊是0免赔么,人家明明写的是:医保大病起付线以上0免赔。

您能解释一下这个免额性对较低?这是什么专业术语还是您打错了?您打错了不要紧,可怕的抄您的哪些人’。

比如这个小郭讲保

又比如这个:诸暨吧

比如这个:爱诸暨

我都有点可怜诸暨的朋友。天下文章一大抄,但是我只是想说,大家都在做知识的搬运工,请大家在搬运的时候,动一下脑子,不要做拿来主义。

还有这个绍兴本地宝。

这里我其实很同情这个粉丝朋友,因为你信任的公众号或者专家,给了你错误的答案。

当然截止本人发稿前,绍兴本地宝把这条回复删除了,但是不知道有多少粉丝看了这个条留言,让人产生多少误会。

这个信息化的社会,我们确实更容易获得信息,也更容易被信息误导。














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绍兴e子
2021-01-12 12:46
2楼
大部分公众号都是照搬的,也不看看内容是不是适合绍兴,就改个标题“绍兴人注意啦…”
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绍兴e子
2021-01-12 12:47
3楼
无法投保商业险的但有医保的,可以投保这个险。
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我爱胖子楼主
2021-01-12 13:04
4楼
绍兴e子:无法投保商业险的但有医保的,可以投保这个险。(2021-01-12 12:47)


只有社保的其实都可以买。毕竟是惠民政策。我相信绍兴多数人,都没有商业保险,就算买了,自己也弄不灵清到底保的是什么。
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我爱胖子楼主
2021-01-12 13:05
5楼
绍兴e子:大部分公众号都是照搬的,也不看看内容是不是适合绍兴,就改个标题“绍兴人注意啦…”(2021-01-12 12:46)


呵呵,是的
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na-na猫
2021-01-12 13:13
6楼
那农保的人是不是就不可以买了?
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我爱胖子楼主
2021-01-12 13:20
7楼
想问问管理员,我的东西都是原创的,科普的东西,内容简单?
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我爱胖子楼主
2021-01-12 13:43
8楼
na-na猫:那农保的人是不是就不可以买了?(2021-01-12 13:13)


对的,新农合,可以买
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ls5799
2021-01-12 15:57
9楼
80岁老太,参加了新农合,现在自己用不交钱,门诊不能报销,住院可以报销-----可以参加这个越惠保吗
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tl61441
2021-01-12 20:53
10楼
ls5799:80岁老太,参加了新农合,现在自己用不交钱,门诊不能报销,住院可以报销-----可以参加这个越惠保吗(2021-01-12 15:57)


可以得
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萌萌哒布丁
2021-01-13 21:50
11楼
我爱胖子:

大家好,我是蒋总,昨天前天讲了越惠保相关内容,发现有很多同行也对越惠保进行了评价和讲解。

比如这个原创的 小七知保

[图片]

但我想说的是,您科普的...(2021-01-12 12:12)


应该是在正常参加并且享受待遇的参保人员都可以保吧
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萌萌哒布丁
2021-01-13 21:51
12楼
延安东路医保中心最近有开越惠保的咨询台,可以去问一问
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95523221
2021-01-16 12:53
13楼
没有参加医保卡的就不能买是吧?
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我爱胖子楼主
2021-01-17 10:42
14楼
95523221:没有参加医保卡的就不能买是吧?(2021-01-16 12:53)


对的,必须绍兴参保
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浮生一日
2021-01-20 15:51
15楼
还是感觉很复杂
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tl505319
2021-01-22 17:03
16楼
浮生一日:还是感觉很复杂(2021-01-20 15:51)


不复杂怎么忽悠你?
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sushaoren
2021-01-24 09:07
17楼
农保和新农合有什么区别?孩子推荐保吗?
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我爱胖子楼主
2021-01-24 12:59
18楼
sushaoren:农保和新农合有什么区别?孩子推荐保吗?(2021-01-24 09:07)


没保的建议都保上,因为风险是不确定的,当然你也可以选择风险自扛。不过一百块钱的东西,又是政府背书,我觉得讲太多保险的东西根本没意义,因为有些人也不愿意听
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糖果candy
2021-01-25 10:59
19楼
农保和新农合有什么区别?
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小麻雀
2021-01-29 14:00
20楼
就是想问问,绍兴人杭州看病怎么报
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irislove
2021-02-22 08:34
21楼
na-na猫:那农保的人是不是就不可以买了?(2021-01-12 13:13)


有绍兴农保的可以买
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