一场高速公路上的严重车祸
让一名50岁男性患者命悬一线
右侧11根肋骨多发骨折
……
面对如此危重的胸部创伤
绍兴大学附属医院胸外科团队迎难而上
成功实施胸腔镜下肋骨骨折内固定术
以微创方式化解致命危机
该手术创伤小、恢复快
是目前绍兴市内较为领先的微创胸外科技术
也再次展现了绍大附医创伤中心
在多学科协作和危重胸外伤救治方面的
综合实力
近日，患者乘坐汽车后排时在高速公路发生车祸。巨大撞击导致其右侧第2—12肋骨多发骨折，合并多发胸椎椎体骨折、胸壁软化，诊断为连枷胸。
△影像图显示患者存在肋骨多发骨折、胸椎骨折、胸壁软化
连枷胸属于危重胸外伤，断裂肋骨使局部胸壁失去支撑，出现反常呼吸运动——吸气时软化胸壁内陷、呼气时外凸，严重影响通气功能，极易继发肺挫伤、肺部感染，甚至呼吸衰竭。患者胸痛剧烈，不敢深呼吸及咳痰，救治难度较高。
△连枷胸反常呼吸示意图
（来源：人民卫生出版社）
面对复杂危重的病情，绍兴大学附属医院胸外科团队迅速进行综合评估，并联合麻醉、创伤相关科室会诊，制定个体化救治方案。经充分论证，决定采用胸腔镜微创方案。
手术过程顺利，术后患者反常呼吸消失，胸廓恢复稳定，胸痛明显缓解，可早期下床活动，呼吸功能逐步改善。
胸外科主任何斌军表示，连枷胸传统保守治疗需长期卧床，胸廓稳定性差，肺部并发症风险高；传统开胸手术切口长，需离断胸壁肌肉，创伤大、出血多、疼痛明显、恢复周期长。
相比之下，胸腔镜下肋骨骨折内固定术仅通过胸壁数个小操作孔置入高清胸腔镜，无需胸部大切口，不大范围切断胸壁肌肉。借助放大的胸腔内视野，术者能清晰定位肋骨断端，完成骨折复位与内固定，重建胸廓稳定性，纠正反常呼吸；术中还可同步探查胸腔，处理积血、肺挫伤等合并损伤，对靠近脊柱的后段肋骨骨折也能精准操作。
何斌军主任介绍，该技术对术者操作水平要求较高，是当前多发肋骨骨折、连枷胸的优选微创治疗方式，也进一步提升了绍兴大学附属医院创伤中心危重胸外伤救治能力。
何斌军主任提醒，发生车祸、高处撞击等外伤后，若出现持续胸痛，深呼吸、咳嗽时疼痛加重，伴随胸闷气促，需警惕肋骨骨折。胸部外伤患者切勿随意搬动，应及时送至医院就诊，避免病情进展，出现连枷胸等严重并发症。
从命悬一线到转危为安
从胸廓不稳到早期下床
这一危重病例的成功救治
是绍兴大学附属医院胸外科微创技术、多学科协作
和创伤中心综合救治能力的集中体现
未来，绍兴大学附属医院胸外科将继续深耕微创领域
不断提升危重胸外伤救治水平
为绍兴及周边地区群众生命健康保驾护航
http://m.shaoxing.com.cn/p/3472947.html
