5月的一天傍晚,绍兴王女士正在家里吃着晚饭,起身时突然感觉腹部一阵疼痛,接着大量鲜血不断从下身流出,瞬间浸透了衣裤。丈夫把她送到绍兴市妇幼保健院急诊科时,王女士面色惨白,站立不稳,生命体征监测显示,她已处于失血性休克早期。
情况十分危急!急诊医生一边积极采取措施维持生命体征,一边迅速展开病情诊断。结合患者停经两月、HCG检测阳性,确认王女士处于妊娠状态,然而超声检查指向了最坏的结果——异位妊娠,并且是十分罕见却极度凶险的“宫颈妊娠”。
超声提示宫腔内空无一物,而宫颈管内却可见孕囊回声,周边血流信号异常丰富,最终明确诊断为宫颈妊娠破裂出血,且仍在持续出血中。
当务之急是快速阻断血流,保障生命安全。子宫动脉栓塞术是抢救急性大出血的“王牌技术”,也是医院常规开展的微创介入治疗方法。通过栓塞子宫动脉,从源头瞬间阻断宫颈区域的血液供应,可以为后续安全处理妊娠组织创造时间窗口,也是目前避免切除子宫的关键手段。
经过充分评估,放射科夏阳主任为王女士施行了紧急子宫动脉栓塞术,成功堵住了出血的“闸门”,阴道出血明显减少,为后续清宫手术创造了有利条件。
考虑到王女士今年才30岁,保留生育功能的愿望十分强烈,妇科高波诊疗团队为其制定了细致的诊治方案。在高波主诊医师主刀下,清宫手术顺利施行,在清除妊娠物的同时成功保留了子宫,并最大程度还原宫颈形态,为后续生育打下良好基础。在医护人员的精心治疗与照护下,王女士恢复良好,目前已顺利出院。
危急关头化险为夷
固然是最大的幸运
但更重要的是
更早地识别暴风雨来临前的信号
每一位孕妈妈/准妈妈
都应该了解——
什么是宫颈妊娠?
宫颈妊娠是一种罕见且凶险的特殊异位妊娠,指受精卵在宫颈内口以下的宫颈粘膜内着床、发育,占所有异位妊娠的比例不足1%,发病率约1/2500-1/12400。因宫颈组织以纤维组织为主,收缩能力极差,一旦处理不及时,极易引发难以控制的大出血,严重时甚至危及生命,需格外重视早期识别与规范治疗。
宫颈妊娠的危害?
在正常情况下,受精卵应沿着输卵管,最终“安家”在子宫体部柔软、血供丰富的内膜上。而宫颈妊娠,意味着胚胎错误地种植在了子宫颈管内。这里本是胎儿娩出的“通道”,组织以纤维结缔组织为主,缺乏胚胎生长所需的“肥沃土壤”(蜕膜化内膜),却密布着来自子宫动脉的大血管。
其致命危险在于:宫颈肌层薄弱,收缩力差。当胚胎绒毛像树根一样侵蚀宫颈组织时,极易破坏这些粗大的血管。一旦发生剥离或流产,宫颈无法有效收缩闭合开放的血管,便会引发难以控制的致命性大出血,速度快、出血猛,短时间内即可导致休克,危及生命。
如何鉴别与防范?
提高警惕是防范危险的第一步。宫颈妊娠的典型症状有:停经后出现无痛性或轻微腹痛的阴道流血。出血可能起初量少、淋漓不尽,也可能像王女士的遭遇一样,毫无征兆地突然暴发。
医生提醒:只要确诊怀孕,应尽早进行超声检查,明确孕囊位置。一旦出现停经后不规则阴道流血,无论有无腹痛、出血量多少,都必须立即就医,听从医生的专业意见
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